大葉性肺炎の画像診断と起炎菌の特徴｜誤嚥性肺炎との違いを徹底解説

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大葉性肺炎の画像読影において、まず確認されるのが胸部X線検査および胸部CT画像における解剖学的な浸潤様式です。一般的な気管支肺炎が気管支周囲に散布性の小結節や斑状影を呈するのに対し、大葉性肺炎は肺胞腔内に急速に炎症性浸出液が充満し、それが「コーン孔（Kohn孔）」や「ランバート管（Lambert管）」と呼ばれる微小な側副路を伝って急速に肺葉全体へと波及する特徴を持ちます。

この病理学的現象が画像上で可視化されたものがコンソリデーション（肺浸潤影）です。肺葉の境界（葉間胸膜）で明瞭に区切られた均一な濃度上昇域として描出されます。さらに、肺胞領域が浸出液で密に埋め尽くされている一方で、比較的太い伝導気道である気管支内には空気が残存するため、白く塗りつぶされた肺野の中に気管支の走行が黒い樹枝状の透過像として浮かび上がります。これがエアブロンコグラム（空気気管支徴候）であり、大葉性肺炎を決定づける極めて信頼性の高い画像所見です。